こんにちは。名古屋市北区大曽根にある医療法人晃生会 光輪歯科です。
お口の健康を維持することは、食事や会話、全身の健康状態にとって重要です。
しかし、病気やケガ、体力や認知機能の低下によって、歯科医院への通院が難しくなる方もいるでしょう。訪問歯科は、通院が難しくなった方が自宅や施設などで歯科治療を受けるための制度です。
この記事では、訪問歯科で受けられる診療内容や利用方法、費用について解説します。お口の健康を保ち、食事や会話を楽しむために、ぜひ参考にしてください。
訪問歯科とは？
訪問歯科とは、病気や加齢、障害などの理由で歯科医院への通院が難しい方に対し、歯科医師や歯科衛生士が訪問して歯科治療をすることです。診療に必要な器具は自宅や施設に持ち込まれるため、患者さまはベッドや車いすに座ったまま治療を受けられます。
主な診療内容は、虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作製や調整、口腔ケアなどです。
また、訪問治療では歯を治療するだけでなく、食べる機能の維持・回復に重点を置いています。患者さまの普段の生活環境や食生活を直接見ながら指導するため、状況に合った口腔ケアやリハビリを提供することが可能です。
訪問歯科で受けられる主な診療内容
訪問歯科で受けられる主な診療内容は、以下のとおりです。
虫歯や歯周病の治療
訪問歯科では、歯科医院と同様に虫歯や歯周病の治療を受けられます。具体的には、虫歯の部分を削って詰め物や被せ物をする治療や、歯周ポケットの歯石やプラークを除去して歯茎の炎症を抑える治療などです。
特に、高齢の方は、免疫力の低下や薬の影響で歯周病が悪化しやすくなることがあります。虫歯と歯周病のどちらも、治療せずに放置すると歯を失う原因になるため、早めの治療が大切です。
訪問歯科であれば、体が回復してから受診しようと治療を後回しにする必要がありません。治療機会を逃すことなく症状に対処できるため、歯を残せる可能性が高まります。
入れ歯の作製・調整
訪問歯科では、入れ歯の作製や調整も可能です。自宅や型取りをしたあと、歯科技工所で作製し、自宅で装着しながら調整を行います。
歯を失ったまま放置すると、残った歯が傾いて噛み合わせが乱れたり、顎の骨がやせたりすることがあります。また、合わない入れ歯を使い続けると、十分に噛み砕けずに胃腸に負担を与えかねません。
お口に合った入れ歯を使うと噛む力が改善し、食事量が増えて栄養状態の改善につながります。食事を楽しめるようになるだけでなく、発音のしやすさや顔の表情にも良い影響を与えるでしょう。
口腔ケア
訪問診療では、歯のクリーニングを行い、歯茎や舌の汚れを取り除きます。お口の中を清潔に保つことは、虫歯や歯周病の予防に加えて、全身の健康を守るためにも重要です。
例えば、口の中の細菌が肺に入って炎症を起こすと、誤嚥性肺炎となり、重症化することもあります。そのほか、お口の中の細菌が血液に入って心疾患を引き起こしたり、糖尿病を悪化させたりする可能性があるのです。
訪問歯科で口腔ケアを受けると、誤嚥性肺炎や心疾患、糖尿病などのリスクを低減することにもつながります。
リハビリテーション
嚥下機能のリハビリテーションも、訪問歯科で受けられます。
加齢や病気によって噛む力や飲み込む力が弱くなると、食事が難しくなり、栄養不足や誤嚥のリスクが高まります。そのため、舌や頬の筋肉を動かす体操、飲み込みをスムーズにするリハビリテーションを行い、嚥下機能の維持・改善を図るのです。
むせやすい場合は、食事内容や姿勢の工夫についてアドバイスを行い、安全に食事を楽しめるようにサポートします。嚥下機能を改善できれば、栄養状態の改善だけでなく、誤嚥性肺炎の予防にもつながるでしょう。
訪問歯科を利用できる方
訪問歯科が利用できるのは、歯科医院への通院が難しい方に限られます。具体的には、以下のようなケースです。
・在宅で療養している
・要介護認定を受けている
・精神疾患がある
・介護施設に入所している
・ケガや身体障害で身体を自由に動かせない
病気やケガがある、あるいは高齢で体力の衰えや認知の低下などがあり、自力で通院できない場合に訪問歯科の対象となります。要介護状態などで判定されるのではなく、歯科医師が一人ひとりの状態を見て個別に判断します。
ただし、訪問先は患者さまが寝泊まりしている自宅や施設のみです。そのため、通所利用しているデイサービスや障害者通所施設などの施設では利用できません。
また、保険で訪問診療を受けられるエリアは、医療機関から半径16km以内です。訪問診療を受けたい医療機関が、自宅から16km以上離れている場合は自費診療となります。
訪問歯科を利用する方法
訪問歯科を利用するには、申し込みが必要です。ご自身やご家族の状況に合わせて相談窓口を選ぶとよいでしょう。主な相談先は、以下のとおりです。
かかりつけの歯科医院に相談する
すでにかかりつけの歯科医院がある場合は、相談してみましょう。訪問歯科に対応している場合は、通っていた歯科医師に自宅や施設へ来てもらえるため安心です。対応していない場合でも、地域で訪問歯科を行っている歯科医院を紹介してもらえることがあります。
ケアマネージャーや訪問看護師に相談する
介護サービスを利用している方であれば、担当のケアマネージャーに相談するのもひとつの方法です。訪問歯科の制度や利用可能な歯科医院を調べてもらえるほか、介護保険との併用についてもアドバイスを受けられます。
訪問看護師がいる場合は、歯科との連携を取ってもらえる場合があります。
インターネットで探す
インターネットでも、訪問診療に対応した歯科医院を調べられます。お住まいの地域名と、訪問診療というキーワードを入れて検索しましょう。歯科医院のホームページを確認し、電話で直接問い合わせてみてください。
ただし、保険で診療を受けたい場合は自宅から16km以内にあるかどうかを確認しておきましょう。
病院の看護師や地域連絡室に相談する
入院中の方や退院を控えている方は、病院の看護師や地域連携室に相談するとスムーズです。地域の訪問歯科につないでもらえる場合があります。退院後すぐに在宅で診療を受けられるよう、事前に調整してもらえるでしょう。
訪問歯科の費用
訪問歯科の診療費用は、基本的に医療保険や介護保険が適用されます。自己負担額は年齢や所得によって異なり、かかった費用の1〜3割です。
ここでは、訪問歯科にかかる主な費用の内訳について解説します。
歯科訪問診療料
歯科医師や歯科衛生士が、自宅や施設に訪問するためにかかる費用です。診療時間や同一建物内で診療を行う患者さまの人数などによって保険点数が異なります。そのほか、夜間の診療や長時間の診療などで加算される場合があります。
治療費
虫歯や歯周病の治療、入れ歯の作製や修理・調整、口腔ケアなど、実際に受けた歯科治療にかかる費用です。通常の歯科医院と同様に、医療保険が適用されます。
居宅療養管理指導料
要介護認定を受けている患者さまやご家族に対して、お口の清掃方法や食事・嚥下に関する指導を行った際にかかる費用です。介護保険の対象となり、自己負担額は1〜3割となります。
交通費・出張費
交通費には、医療保険や介護保険が適用されません。そのため、歯科医院によっては、歯科医師や歯科衛生士が自宅や施設に訪問する際にかかった交通費（出張費）を求められる場合があります。
実際には、患者さまの負担軽減のため、無料としている歯科医院も多いです。実際の費用については、利用の前に歯科医院に確認しましょう。
まとめ
訪問歯科は、通院が困難な方がお口や全身の健康を維持するために重要な制度です。自宅や施設にいながら、虫歯や歯周病の治療、入れ歯の調整などの治療が受けられます。
また、口腔ケアや嚥下機能のリハビリテーションを受けることで、噛む力や飲み込む力を維持するのも訪問歯科の役割です。お口の健康を保ち、誤嚥性肺炎や心疾患といった全身疾患のリスクも軽減できます。
利用対象となるのは、病気やケガ、加齢による体力や認知機能の低下などがあり、通院が難しい方に限られます。費用については、基本的に保険が適用されますが、16km以上離れた歯科医院では自費となるため注意が必要です。
通院が難しい方は訪問歯科を活用し、お口の健康を保ちましょう。
訪問歯科を検討されている方は、名古屋市北区大曽根にある医療法人晃生会 光輪歯科にお気軽にご相談ください。
当院は、歯を治すだけではなく患者さまの悩みを解決する医療を提供できるよう、診療を行っています。虫歯・歯周病治療を始め、ホワイトニングや審美歯科など、さまざまな診療に力を入れております。
